新型农村合作医疗保险

报销范围及比例

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门诊补偿

❶村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

❷镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

❸二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

❹三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

❺中药发票附上处方每贴限额1元。

❻镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2

住院补偿

1、报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2、 报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3

大病补偿

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4

哪些不属报销范围

❶ 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

❷门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

❸车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

❹ 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

❺ 报销范围内，限额以外部分。